Обнаружены споры патологического гриба в мазке

Кандидоз

Кандидоз слизистых оболочек урогенитального тракта вызывается дрожжеподобными грибами рода Candida, наиболее частым и патогенным представителем которых является C.albicans (до 75–85% случаев). В остальных 15–25% случаях кандидоз вызывается C.tropicalis, C.parapsilosis, C.glabrata, C.krusei, C.guilliermondii, C.kefyr. Грибы рода Candida у значительного числа здоровых людей колонизируют слизистые оболочки ЖКТ, ротовой полости, урогенитального тракта и поверхность кожи, не вызывая развития патологического процесса. Однако у лиц, имеющих врожденные или приобретенные нарушения иммунитета, гормональный дисбаланс или длительно применяющих антибактериальные препараты, возможно активное размножение дрожжеподобных грибов, нарушающее баланс микрофлоры и приводящее к развитию инфекционно-воспалительного процесса. Урогенитальный кандидоз у мужчин протекает в виде баланопостита и уретрита, вызывая воспаление крайней плоти, головки полового члена и передней уретры. У женщин наиболее частая форма урогенитального кандидоза – кандидозный вульвовагинит, сопровождающийся воспалением слизистой влагалища и вульвы и выделениями из влагалища. Воспалительный процесс может распространяться на слизистую уретры и мочевого пузыря. Примерно у 5% женщин вульвовагинальный кандидоз приобретает рецидивирующий характер (4 и более эпизодов в год).

Показания к обследованию. У мужчин: дизурия, зуд в области передней уретры, крайней плоти; гиперемия и отечность головки полового члена, часто с налетом белого цвета.

У женщин: симптомы воспалительного процесса нижних отделов урогенитального тракта; патологические выделения из влагалища; болезненность при половых контактах.

Дифференциальная диагностика. Урогенитальный трихомониаз, бактериальный вагиноз, аэробный вагинит, хламидийная, гонококковая инфекция, инфекция, вызванная M.genitalium.

Этиологическая диагностика включает визуальное выявление бластоспор и псевдомицелия дрожжеподобных грибов с использованием микроскопии, выделение культуры Candida с видовой идентификацией, выявление ДНК C. albicans и других видов рода Candida.

Материал для исследований

Мазки/соскобы со слизистой влагалища – для диагностики вагинита;
Мазки/соскобы со слизистой уретры и/или крайней плоти – для диагностики уретрита и баланопостита.

Сравнительная характеристика методов лабораторной диагностики. Визуальное выявление бластоспор и псевдомицелия дрожжеподобных грибов рода Candida проводят в нативных или фиксированных препаратах, окрашенных метиленовым синим или по Граму, с использованием световой микроскопии. Микроскопическое исследование – наиболее часто применяемый метод диагностики кандидоза, так как позволяет обнаруживать вегетирующую форму грибов – псевдомицелий (за исключением C.glabrata), как дополнительный диагностический признак развития инфекционного процесса. Недостатком метода является субъективность и возможные ошибки при интерпретации результата, невозможность видовой идентификации, а так же низкая диагностическая чувствительность – 30–40%. Для повышения чувствительности и специфичности исследования препарат перед микроскопией обрабатывают 10–30% раствором КОН, в этом случае псевдомицелий и бластоспоры приобретают большую контрастность, чувствительность метода при манифестных формах кандидоза увеличивается до 60–80%.

Посев образца на плотные питательные среды используют для выделения культуры грибов рода Candida. Исследование позволяет определить вид гриба, провести количественную оценку степени обсемененности и определение чувствительности к антимикотикам. Процедура культивирования может занимать до 7 суток. Диагностическая чувствительность теста достигает 90–95%. Длительность культурального исследования и высокая стоимость ограничивает применение данного метода отдельными клиническими случаями. На эффективность культуральных методов влияют условия транспортировки биологического материала и сохранение жизнеспособности возбудителя.

Для выявления ДНК C.albicans и других видов Candida в РФ используют метод ПЦР с различными вариантами детекции продуктов реакции. Большинство серийно выпускаемых наборов реагентов направлены на качественное выявление ДНК C.albicans, что ограничивает применение метода. В настоящее время разработаны и серийно выпускаются наборы реагентов для выявления ДНК наиболее распространенных видов Candida: C.albicans, C.parapsilosis, C.tropicalis, C.glabrata, C.krusei с помощью мультиплексной ПЦР в реальном времени с количественной оценкой результатов. Данные наборы позволяют проводить как видовую идентификацию, так и оценивать массивность колонизации грибами рода Candida. Диагностическая чувствительность при диагностике кандидозного вульвовагинита находится в пределах от 90 до 98%.

Показания к применению различных лабораторных исследований. Микроскопическое исследование биоматериала показано в случаях, когда у пациентов имеются симптомы и клинические проявления инфекционно-воспалительного процесса в качестве наиболее быстрого метода этиологической диагностики. Исследование позволяет наряду с выявлением лабораторных признаков воспаления обнаружить клетки дрожжеподобных грибов.

Культуральное исследование рекомендуется проводить при рецидивирующих формах инфекционно-воспалительных процессов, когда Candida не обнаруживаются микроскопически и исключены другие потенциальные возбудители патологического процесса (трихомонады и другие возбудители ИППП, возбудители аэробного вагинита). Определение степени обсемененности повышает информативность исследования. При возникновении рецидива воспалительного процесса на фоне проведенной антимикотической терапии необходимо провести культуральное исследование с видовой идентификацией и определением чувствительности к антимикотическим препаратам.

Поскольку грибы рода Candida относятся к сапрофитам и могут в низкой концентрации присутствовать на поверхности кожи и слизистых оболочек, то использование для диагностики только обнаружение ДНК (ПЦР, качественный формат) недостаточно информативно. Определение концентрации ДНК Candida видов albicans и non-albicans (ПЦР в реальном времени, количественный формат) позволяет определять степень обсемененности и может использоваться при рецидивирующих формах инфекционно-воспалительного процесса для установления его этиологии.

Особенности интерпретация результатов лабораторных исследований. Обнаружение бласпоспор и псевдомицелия дрожжеподобных грибов при микроскопическом исследовании является диагностическим признаком кандидоза. Наличие на этом фоне симптомов и лабораторных признаков воспаления (повышенное содержание ПМЯЛ в очаге) позволяет ставить этиологический диагноз с указанием топики процесса: вульвовагинит, уретрит, баланопостит. Дополнительные исследования в этом случае не требуются. Отрицательный результат микроскопического исследования не исключает наличия инфекции, особенно при хронических рецидивирующих формах.

Обнаружение ДНК грибов рода Candida у пациентов с клинической симптоматикой и лабораторными признаками уретрита, вагинита и отсутствие возбудителей ИППП (T. vaginalis, M.genitalium, N.gonorrhoeae, C.trachomatis) и маркеров бактериального вагиноза позволяет поставить диагноз кандидоза. Однако большинство выпускаемых наборов реагентов для ПЦР-исследования направлены на выявление ДНК C.albicans, поэтому возможны отрицательные результаты в случаях, когда кандидозная инфекция вызвана non-albicans видами Candida. Наличие ДНК Candida без клинических и лабораторных признаков инфекционно-воспалительного процесса не является основанием для постановки диагноза кандидоза.

Анализ урогенитального мазка на микрофлору (на стекле)

Анализ урогенитального мазка на микрофлору (на стекле) - это исследование, которое позволяет определить состав микрофлоры мочеполовых органов женщины (уретры, влагалища и цервикального канала) и мужчины, количество лейкоцитов, эпителия и их соотношение, количество слизи и морфологический тип бактерий, а также выявить ряд специфических возбудителей, таких как грибы рода Candida, трихомонады и гонококки. В состав нормальной микрофлоры мочеполовых органов женщины входит около 40 видов бактерий. Доминирующими микроорганизмами у женщин репродуктивного возраста являются молочнокислые бактерии (лактобактерии), которые составляют 95-98 % всей микрофлоры влагалища. Микроскопическое исследование мазка у женщин позволяет полуколичественно оценить общую микробную обсемененность, состояние эпителия влагалища, наличие и выраженность воспаления (по лейкоцитарной реакции), состав микрофлоры, а также выявить молочницу, трихомониаз и гонорею. Этот метод является «золотым стандартом» для диагностики бактериального вагиноза (чувствительность – 100 %). Норма мазка на флору определяется следующими показателями:
должен присутствовать плоский эпителий, его отсутствие может быть связано с атрофией эпителиальных клеток, с недостатком эстрогенов или избытком мужских половых гормонов,
количество лейкоцитов не должно превышать 15 в поле зрения, его увеличение указывает на воспалительный процесс, слизь, палочки (бациллы) в мазке составляют нормальную микрофлору влагалища, кокки и диплококки – выявление грамотрицательных диплококков в мазке свидетельствует о гонорее, «ключевые», или атипичные, клетки характерны для дисбактериоза влагалища, споры или мицелий грибов свидетельствует о кандидозе (молочнице), наличие подвижных бактерий в нативном мазке (трихомонад) характерно для трихомониаза,
эритроциты выявляются при кровотечениях из матки, эрозиях или новообразованиях. Урогенитальный мазок у мужчин исследуют в основном для диагностики воспалительного процесса при уретритах различной этиологии (бактериальных уретритах, гонорее, трихомониазе, хламидиозе и др.). При исследовании отделяемого из уретры число и состав клеточных элементов зависят от остроты и продолжительности воспалительного процесса. Воспалительное состояние слизистой оболочки мочеиспускательного канала (уретры) выражается наличием в урогенитальном мазке более 4 сегментноядерных нейтрофилов (больше 4 лейкоцитов) в поле зрения. О глубине патологического процесса в уретре в мазке свидетельствует преобладание в препаратах цилиндрического и парабазального эпителия.

Подготовка к исследованию

В течение трех дней до планируемого исследования урогенитального мазка рекомендовано исключить местное применение антисептиков и/или других антибактериальных и противогрибковых препаратов. В течение трех часов до исследования удерживаться от мочеиспусканий, не проводить туалет наружных половых органов.
Не рекомендованы половые контакты за 3 дня до планируемого исследования.
Рекомендовано проводить анализ урогенитального мазка мужчины не ранее чем через две недели после приема антибактериальных препаратов.
Женщинам рекомендуется сдавать анализ до менструации или через 2 дня после ее окончания.

Показания к исследованию

При симптомах дисбиоза или воспалительных заболеваний органов мочеполовой системы.
При профилактических осмотрах.
Для диагностики бактериального вагиноза.
Для выявления некоторых специфических инфекций, передающихся половым путем (кандидоза, трихомониаза, гонореи).

Интерпретация

Лейкоциты (v)	0-10
Эпителиальные клетки(V)	5-10
Микрофлора (V)	Большое кол грамполож палочек Дедерлейна
Гонококки (V)	отсутствуют
Трихомонады (V)	отсутствуют
Дрожжи (V)	отсутствуют
Ключевые клетки (V)	отсутствуют
Слизь (V)	Умеренное количество

На результаты могут влиять

Местное применение антисептиков, антибактериальных, противогрибковых и противозачаточных препаратов.

Назначается в комплексе с

TORCH инфекции

Споры грибов и плодовые тела в цервико-влагалищных мазках: загрязнение или инфекция?

Сохранить цитату в файл

Формат: Резюме (текст)PubMedPMIDAbstract (текст)CSV

Добавить в коллекции

Создать новую коллекцию
Добавить в существующую коллекцию

Назовите свою коллекцию:

Имя должно содержать менее 100 символов

Выберите коллекцию:

Не удалось загрузить вашу коллекцию из-за ошибки
Повторите попытку

Добавить в мою библиографию

Моя библиография

Не удалось загрузить делегатов из-за ошибки
Повторите попытку

Ваш сохраненный поиск

Название сохраненного поиска:

Условия поиска:

Тестовые условия поиска

Эл. адрес: (изменить)

Который день? Первое воскресеньеПервый понедельникПервый вторникПервая средаПервый четвергПервая пятницаПервая субботаПервый деньПервый рабочий день

Который день? ВоскресеньеПонедельникВторникСредаЧетвергПятницаСуббота

Формат отчета: РезюмеРезюме (текст)АбстрактАбстракт (текст)PubMed

Отправить максимум: 1 шт. 5 шт. 10 шт. 20 шт. 50 шт. 100 шт. 200 шт.

Отправить, даже если нет новых результатов

Необязательный текст в электронном письме:

Создайте файл для внешнего программного обеспечения для управления цитированием

Полнотекстовые ссылки

Уайли

Полнотекстовые ссылки

. 2017 март; 45(3):191-194.

doi: 10.1002/dc.23658. Epub 2017 13 января.

Хема Кини ¹ , Джоти Р Кини ¹ , Этель Суман ² , Шарада Рай ¹

Принадлежности

¹ Кафедра патологии, Медицинский колледж Кастурба, Манипальский университет, Мангалор, Карнатака, Индия.
² Кафедра микробиологии, Медицинский колледж Кастурба, Манипальский университет, Мангалор, Карнатака, Индия.

PMID: 28084685
DOI: 10. 1002/пост.23658

Хема Кини и соавт. Диагностика Цитопатол. 2017 март

. 2017 март; 45(3):191-194.

doi: 10.1002/dc.23658. Epub 2017 13 января.

Авторы

Хема Кини ¹ , Джоти Р Кини ¹ , Этель Суман ² , Шарада Рай ¹

Принадлежности

¹ Кафедра патологии, Медицинский колледж Кастурба, Манипальский университет, Мангалор, Карнатака, Индия.
² Кафедра микробиологии, Медицинский колледж Кастурба, Манипальский университет, Мангалор, Карнатака, Индия.

PMID: 28084685
DOI: 10.1002/пост.23658

Абстрактный

Задний план: Загрязнения из различных источников представляют собой любопытные находки в цервико-влагалищных мазках и создают диагностические проблемы, особенно когда их необходимо отличить от патогенов. Кандидоз является наиболее часто встречающейся грибковой инфекцией, но грибковые контаминанты встречаются относительно часто. Обнаружение плодовых тел и спор видов Aspergillus встречается редко и может свидетельствовать либо об истинной инфекции, либо о контаминации. Это исследование было предпринято для оценки наличия грибковых спор, гиф и плодовых тел в обычных цервикальных мазках и для того, чтобы отличить истинную инфекцию от контаминации.

Методы: В обычных цервикально-влагалищных мазках, взятых у женщин, случайно были обнаружены плодовые тела и споры грибов. Все мазки, полученные в отделении цитологии в течение этого месяца, были проверены на наличие этих элементов.

Результаты: Пять из 120 мазков, полученных из поликлиники в течение трех дней подряд, показали наличие грибковых организмов. Пациенты были 28-59возраст. В то время как у четырех пациенток не было симптомов, только одна пациентка жаловалась на минимальные выделения из влагалища. Все были иммунокомпетентны. Цервиковагинальные мазки были приготовлены как часть рутинного скрининга. Плодовые тела грибов, ветвящиеся гифы и многочисленные споры были обнаружены в обычных мазках. Культура соскобов с поверхности деревянных шпателей росла Aspergillus niger.

Выводы: Загрязнение мазка Папаниколау грибком следует отличать от истинной инфекции, последняя подтверждается положительными клиническими данными и наличием значительного воспаления в мазках. Был проведен обзор литературы, чтобы увидеть диапазон контаминантов, обнаруженных в мазках Папаниколау. Диагн. Цитопатол. 2017;45:191-194. © 2016 Wiley Periodicals, Inc.

Ключевые слова: ПАП обычный; цитология шейки матки; загрязнения; плодовые тела; грибковые споры; гифы

Цитируется

Контаминанты и мимикрии в цитопатологии.

Музарат С., Нандьял С.С., Бинду Б.Дж., Мурти К.Н. Музарат С. и др. J Цитол. 2020 июль-сен;37(3):131-135. дои: 10.4103/JOC.JOC_159_19. Epub 2020 30 июня. J Цитол. 2020. PMID: 33088031 Бесплатная статья ЧВК.

термины MeSH

Полнотекстовые ссылки

Уайли

Укажите

Формат: ААД АПА МДА НЛМ

Отправить по номеру

Грибковые инфекции | Грибы | Грибок

Также называется: Микозы

На этой странице

Основы

Резюме
Начни здесь
Диагностика и тесты
Профилактика и факторы риска

Узнать больше

Связанные вопросы
Особенности

Смотри, играй и учись

Картинки

Исследования

Статистика и исследования
Клинические испытания
Журнальные статьи

Ресурсы

Найти эксперта

Для вас

Дети
Раздаточные материалы для пациентов

Если у вас когда-либо была микоз или дрожжевая инфекция, вы можете винить грибок. Грибок – это примитивный организм. Примерами являются грибы, плесень и плесень. Грибы живут в воздухе, в почве, на растениях и в воде. Некоторые живут в организме человека. Только около половины всех видов грибов вредны.

Некоторые грибы размножаются крошечными спорами в воздухе. Вы можете вдохнуть споры или они могут приземлиться на вас. В результате грибковые инфекции часто начинаются в легких или на коже. У вас больше шансов получить грибковую инфекцию, если у вас ослаблена иммунная система или вы принимаете антибиотики.

Грибы трудно убить. При инфекциях кожи и ногтей вы можете нанести лекарство непосредственно на зараженный участок. Пероральные противогрибковые препараты также доступны для лечения серьезных инфекций.

Грибковые заболевания (Центры по контролю и профилактике заболеваний)

Грибковые инфекции: предотвращение рецидивов (Американский остеопатический колледж дерматологии)
Кто болеет грибковыми инфекциями? (Центры по контролю и профилактике заболеваний)

Онкологические больные и грибковые инфекции (Центры по контролю и профилактике заболеваний)
Госпитализированные пациенты и грибковые инфекции (Центры по контролю и профилактике заболеваний)
Лекарства, которые ослабляют вашу иммунную систему и грибковые инфекции (Центры по контролю и профилактике заболеваний)
Пациенты с трансплантацией органов и грибковые инфекции (Центры по контролю и профилактике заболеваний)
Вспышки и расследования (Центры по контролю и профилактике заболеваний)
Пациенты с трансплантацией стволовых клеток и грибковые инфекции (Центры по контролю и профилактике заболеваний)

Бластомикоз (Центры по контролю и профилактике заболеваний)
Криптококкоз (C. gattii) (Центры по контролю и профилактике заболеваний)
Криптококкоз (C. neoformans) (Центры по контролю и профилактике заболеваний)
Грибковые заболевания: стригущий лишай (Центры по контролю и профилактике заболеваний)
Грибковый кератит (Американская академия офтальмологии) Также на Испанский
Грибковый менингит (Центры по контролю и профилактике заболеваний) Также на Испанский
Грибковый синусит (Американская академия отоларингологии – Хирургия головы и шеи)
Мукормикоз (зигомикоз) (Центры по контролю и профилактике заболеваний)
Грибковые инфекции ногтей (Американская академия семейных врачей) Также на Испанский
Грибок ногтей (Фонд Мэйо для медицинского образования и исследований) Также на Испанский
споротрихоз (Центры по контролю и профилактике заболеваний)
Опоясывающий лишай (Американская академия дерматологии)